فشار خون بالا یکی از دلایل اصلی اختلال نعوظ (ED) است. فشار خون بالا به طور مزمن بر اندام ها و بافت ها فشار وارد می کند و جریان خون را کند می کند و در نتیجه توانایی حفظ نعوظ را کاهش می دهد. اختلال نعوظ ناشی از فشار خون بالا را می توان درمان کرد، به خصوص اگر شما به طور کلی سالم هستید و فشار خون بالا تنها مقصر است. برخی از داروهای فشار خون بالا نیز می توانند باعث اختلال نعوظ شوند، در حالی که برخی دیگر از داروهای فشار خون باعث بهبود اختلال نعوظ می شوند.
این مقاله ارتباط بین فشار خون بالا و اختلال نعوظ را مورد بحث قرار می دهد و توضیح می دهد که چرا برخی داروها ممکن است اختلال نعوظ را تشدید کنند در حالی که برخی دیگر به مدیریت آن کمک می کنند.
چگونه فشار خون بالا بر اختلال نعوظ تأثیر می گذارد
فشار خون بالا افراد را در معرض خطر بیشتری برای اختلال نعوظ قرار می دهد. مردان مبتلا به فشار خون بالا در مقایسه با همسالان خود با فشار خون طبیعی تقریباً دو برابر بیشتر در معرض اختلال نعوظ و اختلال در جریان خون آلت تناسلی هستند. تخمین زده می شود که یک سوم مردان مبتلا به فشار خون بالا، اختلال نعوظ را تجربه می کنند.
فشار خون بالا به رگ های خونی آسیب می رساند و جریان خون را در سراسر بدن از جمله آلت تناسلی کاهش می دهد. رگ های خونی سفت و باریک جریان خون به آلت تناسلی را قبل از مقاربت دشوار می کند.
اختلال نعوظ می تواند یک علامت هشدار اولیه از آسیب عروق خونی باشد. این تغییر در عملکرد جنسی گاهی اوقات نشان دهنده یک مشکل بزرگتر است و افراد را وادار می کند که به دنبال کمک باشند.
آیا اختلال نعوظ ناشی از فشار خون بالا قابل برگشت است؟
اگر اختلال نعوظ شما ناشی از فشار خون بالا باشد و در غیر این صورت سالم هستید، ممکن است با دارو و تنظیم شیوه زندگی، وضعیت را درمان کنید. توجه به این نکته مهم است که داروهای فشار خون بالا ممکن است برای برخی افراد مفید و برای برخی دیگر مضر باشد، بنابراین هرگز بدون مشورت با پزشک خود دارو را شروع نکنید.
داروهای فشار خون که اختلال نعوظ را بهبود می بخشند
برخی از داروهای تجویزی تأثیرات مفیدتری بر عملکرد نعوظ نسبت به سایرین دارند. نشان داده شده است که داروهای زیر مفید هستند:
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و اختلال نعوظ
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) دسته ای از داروها هستند که فشار خون را با شل کردن رگ ها و شریان ها کاهش می دهند. داروهای مهارکننده های ACE با مسدود کردن آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین که آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند، کار می کنند. آنژیوتانسین II یک هورمون قوی است که باعث انقباض ماهیچه های صاف اطراف رگ های خونی و در نتیجه باریک شدن رگ های خونی و افزایش فشار خون می شود.
مسدود کردن این اثر منجر به شل شدن عروق خونی و کاهش فشار خون می شود. همچنین به این معنی است که می تواند به افزایش جریان خون در مناطق خاصی از بدن مانند آلت تناسلی کمک کند. مهارکننده های ACE همچنین بار کاری قلب را کاهش می دهند که می تواند استقامت و عملکرد جنسی را افزایش دهد.
مهارکننده های متداول ACE که برای فشار خون بالا مصرف می شوند عبارتند از:
- انالاپریل
- لیزینوپریل
- پریندوپریل
- رامیپریل
- کاپتوپریل
- بنازپریل
یک مهارکننده ACE مانند لیزینوپریل بعید است که منجر به اختلال نعوظ شود زیرا این دارو جریان خون را افزایش می دهد. مطالعات نشان داده است که لیزینوپریل اثر خنثی بر عملکرد نعوظ دارد.
وازودیلاتورها و اختلال نعوظ
وازودیلاتورهای شریانی رگ های خونی را شل می کنند و جریان خون را بهبود می بخشند که به کاهش فشار خون کمک می کند.
برخی از گشادکنندههای عروق شریانی که برای فشار خون بالا مصرف میشوند عبارتند از:
- فوزینوپریل
- بنازپریل
- کاپتوپریل
- انالاپریل
- لیزینوپریل
- پریندوپریل
- کویناپریل
- رامیپریل
- تراندولاپریل
از آنجایی که این داروها با تحریک جریان خون کار می کنند، ممکن است یک مزیت ثانویه در بهبود اختلال نعوظ داشته باشند.
همچنین داروهای گشادکننده عروقی مانند آلپروستادیل وجود دارند که به طور خاص برای اختلال نعوظ تجویز می شوند. این داروها مستقیماً به آلت تناسلی یا مجرای ادرار تزریق می شوند تا جریان خون را در آن ناحیه تقویت کنند. ممکن است 10 دقیقه پس از آن نعوظ را تجربه کنید. آلپروستادیل همچنین به عنوان شیاف مجرای ادرار برای کسانی که یک نوع درمان غیر تزریقی را ترجیح می دهند در دسترس است.
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) و اختلال نعوظ
مطالعات نشان داده است که مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs) یا هیچ اثر منفی قابل توجهی ندارند یا در برخی موارد، اثرات مفیدی بر عملکرد نعوظ دارند.
ARB ها گروهی از داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا و نارسایی قلبی هستند. این داروها با مسدود کردن عمل یک ماده شیمیایی (آنژیوتانسین) که رگهای خونی را باریک میکند، عمل میکنند. در نتیجه رگ های خونی گشاد می شوند و جریان خون را افزایش می دهند و فشار خون را کاهش می دهند. در برخی افراد، این اثر باعث بهبود عملکرد نعوظ نیز می شود.
برخی از ARB های رایج که برای فشار خون بالا مصرف می شوند عبارتند از:
- ازیلسارتان
- کاندزارتان
- ایربسارتان
- لوزارتان
- المسارتان
- تلمیسارتان
- والسارتان
آلفا بلوکرها و اختلال نعوظ
آلفا بلوکرها دسته ای از داروها هستند که اثرات هورمون های آدرنالین و نورآدرنالین را بر روی رگ های خونی شما مسدود می کنند. آدرنالین و نورآدرنالین باعث باریک شدن رگهای خونی میشوند، بنابراین خون فضای کمتری برای جریان دارد. مسدود کننده های آلفا به رگ های خونی شما اجازه می دهند تا شل و گشاد شوند و جریان خون را آسان تر می کنند.
این اثر می تواند به تسهیل جریان خون به آلت تناسلی کمک کند. با این حال، آدرنالین و نورآدرنالین نیز واسطه های مهمی برای عملکرد جنسی و ایجاد نعوظ هستند، بنابراین هر گونه کاهش در اثر آنها می تواند خطر اختلال نعوظ را افزایش دهد.
به عنوان مثال، آلفا بلوکرها مانند ترازوسین و دوکسازوسین می توانند در حفظ نعوظ و/یا کاهش انزال مشکل ایجاد کنند. اما به عنوان یک کلاس، آلفا بلوکرها به ندرت باعث اختلال نعوظ می شوند.
آلفا بلوکرها معمولاً اولین گزینه درمانی برای فشار خون بالا نیستند، اما برخی از آلفا بلوکرهای رایج که ممکن است برای فشار خون بالا مصرف شوند عبارتند از:
- دوکسازوسین
- پرازوسین
- ایندورامین
- ترازوسین
آلفا بلوکرها را نباید در کنار مهارکننده های PDE5 (فسفودی استراز نوع 5) مانند ویاگرا و داروهای ضد افسردگی مصرف کرد، زیرا اگر با هم مصرف شوند می توانند باعث افت ناگهانی فشار خون شوند.
اگر از داروهای فشار خون استفاده می کنید، می توانید ویاگرا مصرف کنید؟
برای بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون بالا، مصرف ویاگرا بیخطر و مؤثر است، اما مهم است که در مورد داروهای تجویزی جدید – از جمله داروهای اختلال نعوظ – با پزشک خود صحبت کنید. آنها تاریخچه سلامت، لیست فعلی داروها و سایر عوامل را به طور کامل ارزیابی می کنند تا مطمئن ترین و مناسب ترین دوره درمانی را برای شما تعیین کنند.
ویاگرا میتواند با برخی از کلاسهای نارسایی قلبی یا داروهای فشار خون مانند آلفا بلوکرها و نیتراتها تداخل داشته باشد و باعث افت فشار خون ناایمن شود. اگر چندین دارو مصرف میکنید یا مطمئن نیستید که ویاگرا با توجه به رژیم دارویی فعلیتان منع مصرف دارد، اطلاعاتی را از یک متخصص پزشکی مورد اعتماد بگیرید.
داروهای فشار خون که خطر اختلال نعوظ را افزایش می دهند
یکی از دلایل شایعتر شدن اختلال نعوظ با افزایش سن این است که مردان مسنتر احتمالاً دارو مصرف میکنند و اختلال نعوظ اغلب یک عارضه جانبی بسیاری از داروهای رایج است. در واقع، تخمین زده می شود که 25٪ از تمام اختلال نعوظ توسط دارو ایجاد می شود.
طبقات دارویی زیر با افزایش خطر اختلال نعوظ مرتبط است. اگر در مورد داروهایی که مصرف می کنید نگرانی دارید، با پزشک خود در مورد سایر گزینه های موجود صحبت کنید. هرگز نباید داروی فشار خون را بدون نظارت پزشکی شروع یا قطع کنید.
دیورتیک ها و اختلال نعوظ
دیورتیک ها که به عنوان قرص های آب نیز شناخته می شوند، خروجی ادرار را افزایش می دهند تا به ترشح آب و نمک اضافی از خون کمک کنند. این کار با کاهش مقدار خونی که قلب باید پمپاژ کند به کاهش فشار خون کمک می کند.
دقیقاً مشخص نیست که دیورتیک ها چگونه بر عملکرد نعوظ تأثیر می گذارند، اما برخی تحقیقات نشان می دهد که دیورتیک ها می توانند بروز اختلال نعوظ را افزایش دهند. دیورتیک های رایجی که مصرف می شوند عبارتند از:
- بومتانید
- کلرتالیدون
- کلروتیازید
- اتاکرینات
- فروزماید
- هیدروکلروتیازید
- اینداپامید
- متولازون
- تورسماید
بتا بلوکرها و اختلال نعوظ
بتا بلوکرها با مسدود کردن اثر آدرنالین روی بافت ها عمل می کنند. برخی تحقیقات نشان می دهد که مسدود کننده های بتا ممکن است جریان خون به آلت تناسلی را کاهش دهند و نعوظ را دشوار کنند.
برعکس، چندین مطالعه تایید کرده اند که مصرف بتا بلوکر Bystolic (nebivolol) ممکن است واقعا برای اختلال نعوظ مفید باشد.
برخی از بتا بلوکرهای رایج که ممکن است بر عملکرد آلت تناسلی تأثیر منفی بگذارند عبارتند از:
- کارودیلول
- متوپرولول
- آتنولول
- پروپانولول یا ایندرال
مسدود کننده های کانال کلسیم (CCBs) و اختلال نعوظ
مسدود کننده های کانال کلسیم با جلوگیری از ورود کلسیم به سلول های قلب و عروق، فشار خون بالا را درمان می کنند. این رگ های خونی را شل می کند و جریان خون را بهبود می بخشد.
تصور میشود مسدودکنندههای کانال کلسیم اثر خنثی بر عملکرد نعوظ دارند، با این حال، برخی از مطالعات رابطهای بین مسدودکنندههای کانال کلسیم خاص و اختلال نعوظ پیدا کردهاند. تحقیقات بیشتری برای تایید نقش مسدود کننده های کانال کلسیم در اختلال نعوظ مورد نیاز است.
مسدود کننده های رایج کانال کلسیم که برای فشار خون بالا تجویز می شوند عبارتند از:
- آملودیپین
- فلودیپین
- ایسرادیپین
- نیکاردیپین
- نیفدیپین
- دیلتیازم
- نیزولدیپین
- وراپامیل
آیا آملودیپین باعث اختلال نعوظ می شود؟
آملودیپین به ندرت باعث اختلال نعوظ می شود، اگرچه برخی از دانشمندان وجود دارند که هنوز درباره نقش آملودیپین در اختلال نعوظ بحث می کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر بیشتر از گاهی اوقات مشکلات نعوظ دارید، یا در مورد مشکلاتی که تجربه می کنید نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید. همچنین اگر مدت کوتاهی پس از شروع درمان با هر داروی فشار خون دچار اختلال نعوظ شدید، باید با پزشک خود مشورت کنید. آنها می توانند با شما همکاری کنند تا یکی دیگر را جایگزین کنند یا به عیب یابی مشکل شما کمک کنند.
به خاطر داشته باشید که داروهای مختلف نیمه عمر متفاوتی دارند، یعنی ممکن است چند روز تا چند هفته طول بکشد تا دارو از بدن شما خارج شود. بنابراین، ممکن است مدتی طول بکشد تا نعوظ شما پس از قطع یک داروی فشار خون بالا بازگردد.
چشم انداز اختلال نعوظ و فشار خون بالا
علیرغم بحث در مورد استفاده از داروهای فشار خون بالا در بیماران اختلال نعوظ، تحقیقات نشان می دهد که افرادی که دارای فشار خون بالا برای مدت طولانی هستند، احتمال آسیب ساختاری قابل توجهی در شریان های آلت تناسلی خود دارند. بعید است که درمان این بیماری با داروهای ضد فشار خون باعث کاهش بیشتر جریان خون به آلت تناسلی شود و ممکن است از آسیب بیشتر جلوگیری کند.
در افرادی که فشار خون طبیعی یا پایین دارند، شریانهای آلت تناسلی کمترین آسیب ساختاری دارند و داروها میتوانند تأثیر منفی بر جریان خون آلت تناسلی داشته باشند، که بر اهمیت تشخیص دقیق قبل از شروع درمان فشار خون بالا تأکید میکند.
خلاصه
فشار خون بالا می تواند به رگ های خونی از جمله رگ های خونی آلت تناسلی شما آسیب برساند. هنگامی که جریان خون به آلت تناسلی کاهش می یابد، ممکن است دچار اختلال نعوظ شوید.
زمانی که اختلال نعوظ ناشی از فشار خون بالا باشد و در غیر این صورت سالم هستید، می توان اختلال نعوظ را درمان کرد. برخی از داروهای فشار خون می توانند کمک کنند، اما برخی از آنها خطر ابتلا به اختلال نعوظ را افزایش می دهند. با پزشک خود در مورد علائم خود و اینکه آیا بعد از شروع یک داروی جدید دچار اختلال نعوظ شده اید یا خیر صحبت کنید.
منبع
Which Blood Pressure Medications Improve Erectile Dysfunction?