پژواکگویی (اکولالیا) یک رفتار غیر ارادی است که باعث میشود کسی حرف دیگران را تکرار کند. به آن گفتارتقلیدی نیز اطلاق می شود. واژه اکولالیا از دو واژه یونانی «اکو» و «لالیا» به ترتیب به معنای «تکرار» و «گفتار» گرفته شدهاست. در حالی که اکولالیا معمولاً با اوتیسم همراه است (تقریباً 75٪ از کودکان اوتیستیک علائم اکولالیا را نشان می دهند)، پژواکگویی می تواند در بیشفعالی نیز وجود داشته باشد.
بسیاری از افراد ADHD را با تمرکز ضعیف، بی نظمی، فراموشی و مشکلات توجه مرتبط می دانند. با این حال، اینها تنها برخی از علائم این اختلال عصبی رشدی است. همچنین در افراد مبتلا به بیشفعالی، الگوهای گفتاری مکرر مشاهده می شود که در غیر این صورت به عنوان پژواکگویی شناخته می شوند.
انواع اکولالیا
اکولالیا طبقه بندی های مختلفی دارد. دو گروه از گروههای اصلی این بیماری اکولالیای فوری و تأخیری هستند.
اکولالیای فوری و تاخیری
دو نوع اکولالیا عبارتند از:
- اکولالیای فوری : شخص بلافاصله پس از ذکر آن، حرف دیگری را تکرار می کند.
- اکولالیای تاخیری : در این مورد، تکرار گفتار پس از گذشت زمان قابل توجهی انجام می شود.
در حالی که برخی از عبارات ممکن است بدون هیچ معنای روشنی در پشت آنها تکرار شوند، اما ارزش ارتباطی دارند. اکولالیای فوری و تاخیری می توانند با یک هدف (یعنی ارائه اطلاعات معنی دار) ارتباط برقرار کنند.
با این حال، در برخی موارد، کلمات ممکن است بدون اینکه واقعاً قصد انتقال اطلاعات جدید را داشته باشند، تکرار شوند.
اکولالیای کاهش نیافته و کاهش یافته
اکولالیا همچنین ممکن است بر روشی که شخص در آن کلمات شخص دیگری را تکرار می کند تأثیر بگذارد.
- اکولالیای کاهش نیافته : شخص کلمات شخص دیگری را بدون تغییر کلمه به کلمه تکرار می کند.
- اکولالیای کاهش یافته : با تغییر در لحن یا گفتار، به جای تکرار کلمه به کلمه مشخص می شود. در کودکان مبتلا به این بیماری، اکولالیای کاهش یافته با رشد توانایی های زبان و درک مشاهده می شود.
اکولالیا ناشی از یک محرک
- اکولالیای محیطی : کودک ممکن است صداهای شنیده شده در محیط مانند تلویزیون، دوچرخه، پنکه و غیره را تکرار کند.
- تایید تکراری : با تایید تکراری، پاسخ فرد به یک سوال ساختار منفی یا مثبت پرس و جو را تقلید می کند. این بدون تکرار کل یا بخشی از سوال پرسیده شده اتفاق می افتد. برای مثال، از بیمارانی که در مورد علائم آنها سؤال می شود، ممکن است به سؤالات مثبت بگویند “دقیقا” یا “درست است”. سؤالات منفی می توانند بدون توجه به وضعیت واقعی علائم، پاسخ های «نه، و «قطعاً نه» دریافت کنند.
علل اکولالیا
مشخص کردن علت دقیق اکولالیا سخت است. برخی از محققان پیشنهاد می کنند که سیستم عصبی آینه ای ممکن است در ایجاد اکولالیا نقش داشته باشد. در میان عملکردهای دیگر، این سیستم عصبی به اعمال و رفتارهای مشاهده شده در دیگران پاسخ می دهد یا منعکس کننده آن است. اکولالیا به دلیل وجود نورون های آینه ای در مغزهای واگرای عصبی می تواند بر گفتار و اعمال تأثیر بگذارد.
به همین ترتیب، اختلال در تنظیم دوپامین ممکن است ارتباطی با رفتارهای تکراری داشته باشد. تحقیقات نشان میدهد که انتقال دهنده عصبی دوپامین در طول تولید گفتار آزاد می شود. این پیام رسان شیمیایی می تواند بر مدارهای مغز و کنترل گفتار تأثیر بگذارد.
مطالعات دیگر اکولالیا را با اختلالات عملکرد لوب فرونتال مرتبط می کند. این وضعیت گزارش شده است که در آن ضایعات در لوب فرونتال میانی چپ و سایر نواحی که از عملکرد حرکتی پشتیبانی می کنند، رخ می دهد.
پژواکگویی علاوه بر بیشفعالی و اوتیسم، در سندرم تورت و سایر اختلالات تیک مانند اختلال تیک صوتی شایع است.
اکولالیا چگونه آشکار می شود
همانطور که ذکر شد، اکولالیا معمولا در کودکان مشاهده می شود. ممکن است زمانی که در سنین بالای سه سالگی رخ دهد، پایدار در نظر گرفته شود.
اکولالیا همچنین ممکن است در موارد شدید ضربه به سر ، مانند سکته مغزی، آسیب سر بسته، آنسفالیت ، زوال عقل ، یا حالت های گیج مشاهده شود – ممکن است جملات تکراری وجود داشته باشد.
هنگامی که پژواکگویی با بیشفعالی مشخص می شود، معمولاً نتیجه خود تحریکی یا تحریک است. خود تحریکی به رفتاری اطلاق می شود که به فرد کمک می کند تا با اضطراب یا استرس کنار بیاید . این رفتارهای مکرر به بهبود تمرکز و نحوه پردازش اطلاعات توسط مغز کمک می کند. تحریک نیز ممکن است خلق را بهبود بخشد.
تشخیص اکولالیا
برای تعیین اینکه آیا یک کودک مبتلا به اکولالیا است، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معمولا زمانی را صرف تعامل با آنها می کند. همچنین از والدین و سرپرستان برای تجارب آنها در رابطه با کودک مشورت می شود.
این معاینه احتمالاً کودک را از نظر اختلالات گفتاری یا تأخیر در رشد نیز ارزیابی می کند.
فواید اکولالیا
اکولالیا می تواند مزایایی را برای کودکانی که درگیر این رفتار هستند فراهم کند. همانطور که ذکر شد اکولالیا نوعی تحریک است.
تکرار عبارات می تواند به آرامش کودک کمک کند. به ویژه در مورد بیشفعالی و اوتیسم، اکولالیا می تواند زمانی که کودک احساس فشار حسی دارد، تسکین دهد. در واقع، تشخیص اینکه کودک شما چه زمانی از این مکانیسم مقابله ای استفاده می کند می تواند به شما کمک کند تا بهتر بفهمید که چه زمانی ممکن است اضطراب را تجربه کند یا زمانی که به نوعی توسط محیط خود تحریک می شود.
هر کودکی راه ارتباطی خاص خود را دارد. در برخی موارد، اکولالیا راهی است که کودکان نیازها یا احساسات خود را بیان می کنند.
به عنوان مثال، فرزند شما ممکن است آنچه را که در یک آگهی تبلیغاتی فست فود می شنود تکرار کند تا به او بگوید که گرسنه است. یا ممکن است چیزی را که در زمان عصبانیت گفتهاید تکرار کنند تا به شما بفهمانند که احساس عصبانیت می کنند.
با گذشت زمان، می توانید بین عبارتی که فرزندتان تکرار می کند و آنچه ممکن است در آن لحظه درخواست می کند، ارتباط برقرار کنید. به کودکتان بفهمانید که چه چیزی بیان می کند و به چه چیزی نیاز دارد، برای احساس رفاه و امنیت او مفید است.
درمان اکولالیا
اکولالیا لزوماً چیزی نیست که نیاز به حل داشته باشد. هنگامی که کودکان راه های کافی برای برقراری ارتباط ندارند، تلاش برای “رفع” اکولالیای آنها ممکن است توانایی آنها را برای بیان خود محدود کند.
در عوض، باید به کودکان راه های ارتباطی رسا و پذیرا آموزش داد. این امر از طریق گفتار درمانی و دارو درمانی حاصل می شود.
گفتار درمانی
یک آسیب شناس گفتار-زبان می تواند به درمان اکولالیا در دوران کودکی کمک کند. در کودکان اوتیستیک، مداخلات رفتاری مانند آموزش نقطه نشانه، یادگیری گشتالت، آموزش اسکریپت، نشانه های بصری، آموزش خود نظارتی و غیره می تواند موارد تکرار را کاهش دهد.
به همین ترتیب، موسیقی درمانی در ارزیابی و بهبود علائم اکولالیا نویدبخش بوده است.
این درمان (و موارد مشابه) را فقط در صورتی باید جستجو کرد که کودک به دلیل اکولالیا دچار ناراحتی شود. اگر باعث ناراحتی کودک نمی شود، درمان نباید انجام شود.
دارو
در کودکان بزرگتر که اکولالیا ناشی از استرس و اضطراب را تجربه می کنند، به دارو برای مدیریت علائم آنها اعتماد می شود. مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین که سطح سروتونین (هورمون شادی) را در مغز افزایش میدهند، در موارد ناشی از سکته مغزی استفاده میشوند.
سخن پایانی
علائم پژواکگویی در کودکان خردسال و همچنین در کودکان مبتلا به بیشفعالی یا اوتیسم رایج است. اکولالیا می تواند راهی مفید برای کودک شما برای ابراز وجود یا تسکین خود باشد. اگر اکولالیا برای کودک شما ناامید کننده است یا زندگی روزمره او را مختل می کند، می توانید با یک پزشک در مورد گزینه هایی برای کمک به فرزندتان در مدیریت وضعیت خود مانند گفتار یا موسیقی درمانی صحبت کنید.