اجتناب از عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی دشوار است – و خستگی یکی از شایع ترین عوارض جانبی است.
چه از مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) مانند پروزاک (فلوکستین) یا مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI) مانند سیمبالتا (دولوکستین) استفاده کنید، ممکن است متوجه شوید که سطح انرژی شما بسیار پایین‌تر از حد معمول است.
با توجه به اینکه افسردگی به خودی خود می تواند احساس خستگی را در شما ایجاد کند، دریافت اینکه داروهایی که برای درمان آن مصرف می کنید به خستگی شما کمک نمی کند می تواند ناامید کننده باشد.
این مقاله راه‌هایی را مورد بحث قرار می‌دهد که ممکن است بتوانید داروهای ضد افسردگی خود را بدون اینکه دائماً احساس کنید به چرت زدن نیاز دارید مصرف کنید.
چگونه در طول روز کمتر احساس خستگی کنیم؟
کدام داروهای ضد افسردگی باعث خستگی می شوند؟
خستگی یکی از عوارض جانبی رایج دسته قدیمی‌تری از داروهای ضد افسردگی است که به عنوان ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای شناخته می‌شوند . آنها عبارتند از:
- آموکساپین
- آمی تریپتیلین
- دزیپرامین
- ایمی پرامین
با این حال، پزشکان اغلب داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای را به دلیل سایر عوارض جانبی آنها که شامل بی‌حسی یا سردرگمی، افزایش ضربان قلب و افزایش خطر تشنج در افرادی که قبلاً تشنج کرده‌اند، تجویز نمی‌کنند.
اما حتی کلاس های جدیدتر داروهای ضد افسردگی – از جمله SSRI ها و SNRI ها – اغلب باعث خستگی می شوند. برخی از SSRI های اصلی که باعث خستگی می شوند عبارتند از:
- پاروکستین
- سیتالوپرام
- اس سیتالوپرام
- پروزاک (فلوکستین)
- میرتازاپین
- زولافت (سرترالین)
برخی از SNRI های اصلی که باعث خستگی می شوند عبارتند از:
- سیمبالتا (دولوکستین)
- افکسور (ونلافاکسین)
- لوومیلناسیپران
- دس ونلافاکسین
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی هستند. در حالی که آنها معمولاً اولین داروهایی نیستند که تجویز می شوند (از آنجایی که دسته های جدیدتر داروها معمولاً عوارض جانبی کمتری دارند)، اگر سایر داروهای ضد افسردگی مؤثر نباشند، پزشک ممکن است MAOI را تجویز کند.
MAOIهایی که ممکن است باعث خستگی شوند عبارتند از:
- سلژیلین
- ایزوکاربوکسازید
- فنلزین
- ترانیل سیپرومین
ولبوترین (بوپروپیون) نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی است که به عنوان مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین (NDRI) شناخته می شود. Wellbutrin همچنین ممکن است باعث خستگی شود.
چرا داروهای ضد افسردگی باعث خستگی می شوند
برخی از داروهای ضد افسردگی با اثر بر روی مواد شیمیایی مغز به نام انتقال‌دهنده‌های عصبی – به ویژه نوراپی نفرین و سروتونین – عمل می‌کنند و باعث می‌شوند که در فضاهای بین سلول‌های عصبی، جایی که وظیفه تنظیم خلق خود را انجام می‌دهند، باقی بمانند.
در عین حال، این داروها بر سایر انتقال‌دهنده‌های عصبی از جمله هیستامین و استیل کولین تأثیر می‌گذارند که گاهی منجر به عوارض جانبی ناخوشایندی مانند خشکی دهان، تاری دید ، افزایش وزن و آرامبخشی می‌شود.
این آخرین عارضه جانبی – آرام بخشی – است که ممکن است مسئول خستگی شما در هنگام مصرف یک داروی ضد افسردگی باشد.
فعالیت هایی که در هنگام خستگی از آنها اجتناب کنید
اگر واقعاً برای باز نگه داشتن چشمان خود می جنگید، چند کار مهم وجود دارد که باید از انجام آنها اجتناب کنید. پشت فرمان ماشین خود ننشینید. اجازه دهید شخص دیگری رانندگی کند، با یک سرویس اتومبیل یا تاکسی تماس بگیرد یا از حمل و نقل عمومی استفاده کند تا زمانی که راه حلی برای رفع خستگی خود پیدا کنید.
از الکل و هر دارویی که تمایل به آرامبخشی نیز دارد خودداری کنید. ترکیب هر دو با داروی ضد افسردگی می تواند خستگی شما را بدتر کند.
آیا برخی افراد مستعد افسردگی هستند؟
راهکارهایی برای کاهش خستگی ناشی از داروهای ضد افسردگی
ممکن است وسوسه شوید که در برابر خستگی تسلیم شوید و روی مبل خود اردو بزنید، اما اگر داروی ضد افسردگی شما را از بین می برد، کارهای دیگری نیز وجود دارد که می توانید انجام دهید. در اینجا برخی از احتمالات وجود دارد.
بهداشت خواب
تحقیقات نشان می دهد که داشتن بهداشت خواب خوب نقش مهمی در مبارزه با خستگی هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی دارد.
این به این معنی است که اگر می توانید در طول روز چرت نزنید (به طوری که در شب خسته و آماده یک استراحت کامل شبانه باشید)، و چند ساعت قبل از خواب از وسایل الکترونیکی خودداری کنید.
البته، اگر به شدت خسته هستید، ممکن است چرت زدن سریع برایتان مفید باشد. بنیاد ملی خواب توصیه می‌کند که طول بهینه چرت برای بزرگسالان حدود 20 دقیقه و بیش از 30 دقیقه نیست. (چرت زدن طولانی مدت ممکن است در واقع شما را خسته تر کند.)
ورزش
کمی ورزش کنید. به نظر غیرقابل تصور می رسد – چگونه حرکت کردن ممکن است مفید باشد وقتی آخرین کاری است که می خواهید انجام دهید؟
تحقیقات نشان داده است که ورزش سبک تا متوسط ممکن است به بهبود احساس خستگی و افزایش سطح انرژی کمک کند.
بنابراین، دفعه بعد که خستگی شما رو به افزایش است، سعی کنید در اطراف محله خود قدم بزنید یا ورزش های کم تاثیری مانند یوگا یا شنا انجام دهید.
داروها را در شب مصرف کنید
ممکن است بتوانید با مصرف داروهای ضد افسردگی در شب از خستگی به نفع خود استفاده کنید.
ابتدا، با پزشک مشورت کنید تا مطمئن شوید که مصرف دارو در شب برای شما مشکلی ندارد. اما، مصرف آن در شب ممکن است به شما کمک کند راحت‌تر بخوابید—شما استراحتی را که برای احساس هوشیاری بیشتر در ساعات بیداری نیاز دارید، دریافت خواهید کرد.
به آن زمان بدهید
به طور معمول، خستگی ناشی از داروهای ضد افسردگی تا چند هفته پس از شروع مصرف دارو ادامه می یابد. برای اکثر افراد، عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی با سازگاری بدن آنها با دارو از بین می رود.
اگر بعد از شروع یک داروی ضد افسردگی بیش از چند هفته احساس خستگی می کنید، حتما با پزشک مشورت کنید.
پزشک احتمالاً پس از چند هفته اول مصرف داروی ضدافسردگی از شما می خواهد که مجدداً با آنها مشورت کند تا ببیند آیا خستگی ادامه دارد یا خیر. در این صورت، پزشک می‌تواند راه‌حلی برای خستگی مفرط شما ایجاد کند – چه با تغییر دوز مصرفی و چه با تغییر کلی نسخه شما.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
بهتر است هر گونه عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی را که تجربه می کنید فوراً به پزشک گزارش دهید. آنها ممکن است به شما بگویند که بعد از دو تا سه هفته بررسی کنید تا ببینید آیا خستگی شما کاهش یافته است یا خیر.
هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف یک داروی ضد افسردگی را قطع نکنید، تا بتوانید با خیال راحت دوز مصرفی خود را قطع کنید. توقف ناگهانی ممکن است علائم افسردگی شما را بدتر کند.
اگر خستگی شما پس از چند هفته بهبود نیافته باشد، پزشک ممکن است دوز شما را کاهش دهد یا داروی ضد افسردگی کندتر را تجویز کند.
یا ممکن است پزشک از شما بخواهد که یک داروی ضد افسردگی دیگر را به طور کامل امتحان کنید. از آنجایی که هیچ داروی ضدافسردگی یک اندازه ای وجود ندارد، ممکن است قبل از اینکه شما و پزشک بتوانید دارو و دوز مناسبی را پیدا کنید، آزمایش و خطا طول بکشد.
آنچه در مورد خستگی باید بدانید.
در برخی موارد، پزشک ممکن است داروی شما را با داروی دیگری که محرک است، مانند مودافینیل تکمیل کند. با این حال، عوارض جانبی دیگری در ارتباط با استفاده از محرک وجود دارد که عبارتند از:
- اسهال
- دهان خشک
- چشم درد
- نفخ
- سردرد
- از دست دادن اشتها
- لرزش عضلات
- حالت تهوع
- خونریزی بینی
- مشکلات خواب
عوارض جانبی جدی‌تر مودافنیل شامل بثورات پوستی، تاول‌ها، زخم‌های دهان، کهیر، مشکل در تنفس، خلق تحریک پذیر، درد قفسه سینه، توهم ، اضطراب ، افسردگی و افکار خودکشی است . در صورت مشاهده این عوارض یا هر گونه عوارض جانبی دیگر، حتما با پزشک تماس بگیرید.
چرا من همیشه خسته هستم؟—علل رایج خستگی و چه باید کرد؟
از آنجایی که داروهای ضد افسردگی و محرک ها باعث افزایش سطح سروتونین می شوند، در موارد نادر، مصرف هر دو نوع دارو با هم ممکن است منجر به سندرم سروتونین شود . علائم سندرم سروتونین شامل بی قراری، بی قراری، هایپرترمی، حالت تهوع، استفراغ، لرزش، سفتی عضلات و غیره است.
اکثر موارد سندرم سروتونین با قطع داروهایی که باعث بیماری می شوند، با موفقیت درمان می شوند. گاهی اوقات از بنزودیازپین ها برای درمان علائمی مانند لرزش استفاده می شود. سیپروهپتادین همچنین ممکن است به عنوان پادزهر استفاده شود.
اگر علائم سندرم سروتونین را تجربه کردید، حتماً فوراً با پزشک تماس بگیرید یا با اورژانس تماس بگیرید. موارد متوسط تا شدید نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.
سخن پایانی
اگر برخورد با عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی را ناامیدکننده می بینید، تنها نیستید. به یاد داشته باشید که همیشه قبل از ایجاد هر گونه تغییر در دوز فعلی خود با پزشک مشورت کنید. تحت نظارت پزشک، ممکن است دوزها، داروها و گاهی اوقات ترکیبی از داروها را برای کاهش علائم خود امتحان کنید.
سعی کنید امید خود را از دست ندهید. در این بین، ممکن است متوجه شوید که انواع دیگر درمان – مانند درمان ، گروه حمایتی، و تغییرات سبک زندگی سالم – ممکن است با جستجوی داروی ضدافسردگی مناسب، سلامتی مطلوب را بهبود بخشد.