اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD) یک اختلال رفتاری است که باعث علائم بی توجهی ، بیش فعالی و تکانشگری می شود که همگی از نظر شدت متفاوت بوده و با فعالیت های روزانه منظم تداخل دارند. در این مقاله با سه زیرگروه ADHD آشنا میشویم.
ADHD معمولا در دوران کودکی ایجاد می شود اما می تواند تا بزرگسالی نیز ادامه یابد. افراد مبتلا به این عارضه اغلب با رفتارهای تکانشی دست و پنجه نرم می کنند ، بیش از حد فعال هستند و به سختی توجه می کنند. ADHD در همه یکسان به نظر نمی رسد. نوع ADHD یک فرد به علائم اولیه و رفتارهایی که از خود نشان می دهد بستگی دارد.
سه شکل عمده وجود دارد که علائم ADHD می تواند ظاهر شود . این راه‌ها قبلاً در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش چهارم (DSM-IV) به‌عنوان «فرعی‌ها» نامیده می‌شدند، اما در DSM-5 کنونی «ارائه‌ها» نامیده می‌شوند. ما در اینجا از آنها به صورت مترادف استفاده خواهیم کرد.
سه زیرگروه ADHD
از آنجایی که همه علائم ADHD از فردی به فرد دیگر متفاوت است، مهم است که در مورد ویژگی های هر ارائه اطلاعاتی کسب کنید تا بتوانید تشخیص دهید که ممکن است شما یا یکی از عزیزانتان با کدام یک سر و کار دارید.
- بی توجهی: علائم اصلی این نوع شامل عدم تمرکز، بی توجهی مکرر و بی نظمی است.
- تکانشی/بیش فعال: افرادی که با این زیرگروه سروکار دارند بی توجهی نشان نمی دهند، اما بی قرار و ناآرام هستند.
- ترکیبی: این شایع ترین زیرگروه ADHD است که در آن افراد علائم دو نوع دیگر را نشان می دهند.
زیرگروه بی توجه ADHD
افرادی که این نمایش را دارند هیچ نشانه ای از بیش فعالی یا تکانشگری نشان نمی دهند. آنها در عوض در حفظ تمرکز و توجه مشکل دارند. اغلب برای افراد مبتلا به ADHD بی توجه ، توجه و شرکت در فعالیت های سازمان یافته برای مدت طولانی دشوار است .
برخی از رفتارها و علائمی که افراد با این تظاهرات بیش فعالی ممکن است نشان دهند عبارتند از:
- بازه توجه کوتاه
- به راحتی حواسش پرت می شود
- قادر به توجه دقیق به جزئیات نیست
- هنگام صحبت با او مشکل در گوش دادن دارد
- هنگام انجام فعالیت های روزمره فراموشکار است
- اغلب بی احتیاطی و گم کردن دائمی چیزهایی مانند کلید، کتاب و تلفن
- با درگیر شدن در وظایف و فعالیت های سازمان یافته مبارزه می کند
- پیروی از دستورالعمل ها برایش مشکل است
زیرگروه تکانشی/بیش فعال ADHD
افراد مبتلا به این شکل از بیماری رفتارهای بیش فعال و تکانشی نشان می دهند، اما هیچ نشانه ای از بی توجهی ندارند. افراد مبتلا به این نوع بیماری را می‌بینید که دائماً در حال حرکت و بی‌قراری هستند.
این تظاهرات معمولاً با علائم تکانشگری زیر مشخص می شود:
- قطع صحبت یا دخالت در دیگران
- بدون فکر عمل کردن
- بی حوصلگی و سختی در انتظار نوبت
- محو کردن پاسخ یک سوال قبل از تکمیل آن
علائم بیش فعالی معمولاً شامل رفتارهای زیر است:
- بی قراری
- پرحرفی
- عدم توانایی در تمرکز روی یک کار در یک زمان
- بی قراری بیش از حد
- ناتوانی در انجام هیچ فعالیتی بی سر و صدا
زیرگروه ترکیبی ADHD
این شایع ترین شکل این بیماری است. افراد مبتلا به این نوع ADHD ترکیبی از علائم تکانشگری، بیش فعالی و بی توجهی را تجربه می کنند.
تشخیص ADHD نوع ترکیبی در کودک مستلزم آن است که شش یا بیشتر از علائم بی توجهی و شش یا بیشتر علائم بیش فعالی/تکانشگری حداقل به مدت شش ماه وجود داشته باشد. افراد 17 سال یا بیشتر به پنج یا بیشتر از هر کدام نیاز دارند.
علل
علت دقیق ADHD ناشناخته است. با این حال، تحقیقات کنونی نشان می دهد که ژنتیک ممکن است در ابتلای فرد به این بیماری نقش داشته باشد. به عبارت دیگر، اگر سابقه خانوادگی این عارضه را دارید، ممکن است احتمال ابتلا به آن بیشتر باشد.
همچنین گزارش میدهند که کودکان مبتلا به ADHD سطوح پایینی از دوپامین دارند . در حالی که ممکن است این تنها مسئول ایجاد این بیماری نباشد، تصور می‌شود که عاملی در ایجاد اختلال مغزی باشد.
این وضعیت همچنین ممکن است به ایجاد بیماریهای دیگری مانند اختلال اضطراب ، افسردگی یا سوء مصرف مواد کمک کند.
تشخیص
اگر مشکوک هستید که فرزندتان ADHD دارد، باید او را نزد یک پزشک متخصص اطفال یا متخصص سلامت روان ببرید تا بررسی شود. آنها معمولاً تاریخچه دقیق علائم کودک شما را می پرسند و کودک شما را تحت یک سری آزمایشات قرار می دهند تا رفتارهای او را مشاهده کنند.
متخصصان پزشکی از معیارهای DSM-5 برای تشخیص قطعی ADHD استفاده می کنند. این کتابچه راهنمای نه رفتار و نشانه های بیش فعالی/تکانشگری و همچنین نه رفتار و نشانه بی توجهی را شرح می دهد.
زمانی که کودک حداقل 6 رفتار و علائم ذکر شده برای هر یک از آنها را نشان دهد، مبتلا به ADHD می باشد. در حالی که یک بزرگسال یا نوجوان باید حداقل پنج مورد از این علائم را نشان دهد، علائم نیز باید آنقدر شدید باشد که عملکرد منظم فرد را مختل کند.
علائم ADHD می تواند بین سنین 3 تا 6 سالگی ظاهر شود و اغلب بدرفتاری تلقی می شود. اگر این بیماری تشخیص داده نشود و درمان نشود، ممکن است باعث عملکرد ضعیف تحصیلی، مشکل در حفظ روابط سالم و رفتارهای ضد اجتماعی شود.
درمان
ADHD یک نوروتیپ ژنتیکی است و نیازی به درمان ندارد. مشکلات ADHD اغلب ناشی از این است که جامعه برای مغز ADHD ساخته نشده است، نه اینکه ADHD به خودی خود یک نقص است.
با این حال، افراد ADHD هنوز هم می‌توانند از استراتژی‌های مختلف برای تنظیم سبک زندگی خود برای تطبیق بهتر با نوع عصبی خود بهره ببرند.
ADHD معمولاً با ترکیبی از دارو درمانی و رفتار درمانی درمان می شود. با این حال، هیچ نوع درمان یکسانی وجود ندارد. یافتن درمان ایده آل برای ADHD شما یا فرزندتان به عوامل زیادی بستگی دارد.
پزشک قبل از توصیه یک برنامه درمانی، سن شما یا فرزندتان، شدت علائم و عدم تحمل دارویی را در نظر می گیرد. درمان می تواند شامل یکی یا ترکیبی از گزینه های زیر باشد.
دارو
دو نوع دارو به طور معمول برای درمان ADHD استفاده می شود: محرک و غیر محرک.
- داروهای محرک: این رایج ترین نوع دارویی است که برای درمان ADHD استفاده می شود. محرک ها با افزایش تولید دوپامین و نوراپی نفرین در مغز عمل می کنند. اینها پیام رسان های شیمیایی هستند که نقش حیاتی در تنظیم تفکر و توجه دارند. برخی از نمونه های رایج عبارتند از ریتالین (متیل فنیدات)، آدرال (آمفتامین) و دگزدرین (دکستروآمفتامین).
- داروهای غیر محرک : داروهای غیر محرک ممکن است کمی بیشتر از داروهای محرک عمل کنند، اما در بهبود تمرکز و توجه موثر هستند. آنها معمولاً برای افرادی که عوارض جانبی غیرقابل تحملی را روی محرک ها تجربه می کنند توصیه می شود. به عنوان مثال می توان به اتوموکستین، گوانفسین و ویلوکسازین اشاره کرد.
مدیریت رفتار
معمولاً به والدین کودکان مبتلا به ADHD توصیه می شود که به جای استفاده از رفتاردرمانگر، در کلاس های مدیریت رفتار شرکت کنند تا به کودکان خود در رفع علائم ADHD کمک کنند. هدف جایگزینی رفتارهای ناسازگار با رفتارهای مفیدتر است. این کار با نظارت بر اعمال آنها و درگیر شدن در کارهای عملی انجام می شود که می تواند به کودکان کمک کند تا در محیط خود به طور مؤثرتری عمل کنند.
با این حال، مدیریت رفتار تنها یکی از استراتژی‌های بسیاری برای کمک به والدین در مورد فرزند ADHD خود و همچنین بزرگسالان ADHD است. به طور کلی برای کودکان و بزرگسالان ADHD مفیدتر است که سبک زندگی خود را تنظیم کنند – مانند تعیین اهداف مختلف و استفاده از استراتژی های مختلف – به منظور کار با مغزشان به جای تلاش برای آموزش دادن آن به انجام کاری که برای انجام آن طراحی نشده است.
گزینه‌های دیگری که می‌توانند مفید باشند عبارتند از: استفاده از شیوه‌های تأییدکننده تنوع عصبی برای توسعه استراتژی‌های خودتنظیمی، اصلاح محیط‌ها برای حمایت‌کننده و کار با پزشکان تأییدکننده مراقبت‌های بهداشتی.
همچنین ذکر این نکته ضروری است که هیچ درمانی یا درمانی برای “حل ADHD” وجود ندارد. در عوض، بسته به نگرانی هایی که رخ می دهد، گزینه های درمانی مختلفی وجود دارد که می تواند آن مسائل خاص را حل کند.
سخن پایانی
تربیت کودک مبتلا به ADHD می‌تواند چالش‌هایی را ایجاد کند، اما قدردانی از نقاط قوت کودک و یافتن راه‌حل‌هایی برای کمک به سازگاری با محیط خود می‌تواند به والدین و کودکان کمک کند تا به نحو مؤثرتری با آن کنار بیایند. انجام عادات سالم مانند ورزش منظم، خوردن یک رژیم غذایی متعادل و خواب کافی نیز برای مدیریت علائم ADHD مهم است.
اگر مشکوک هستید که شما یا فرزندتان علائم این بیماری را نشان می‌دهد، باید در اسرع وقت برای تشخیص و برنامه درمانی مناسب به پزشک متخصص مراجعه کنید.
بیشتر بخوانید: آموزش به دانش آموزان مبتلا به اختلال کم توجهی-بیشفعالی