مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد انواع داروی ضد اضطراب بدانم چیست؟
- حتما داروهای خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید.
- اگر عوارض جانبی جدی دارید، با پزشک خود مشورت کنید.
- بدون مشورت با پزشک داروی خود را قطع نکنید زیرا ممکن است باعث مشکلات جدی سلامتی شود.
داروهای اضطراب می تواند برای افرادی که علائم اضطراب یا اختلالات اضطرابی را تجربه می کنند، تسکین دهد. برخی از انواع داروی اضطراب را می توان در صورت نیاز زمانی که فرد احساس اضطراب می کند مصرف کرد. در موارد دیگر، داروها باید به طور منظم مصرف شوند تا تسکین پایدارتری داشته باشند.
اختلالات اضطرابی فراتر از استرس هستند. آنها بیماریهای روانپزشکی شناخته شده‌ای هستند که می‌توانند کنار آمدن با فراز و نشیب‌های زندگی را دشوارتر کنند – حتی گاهی اوقات لذت بردن یا حتی شرکت در فعالیت‌های روزانه را سخت‌تر می‌کنند.
خوشبختانه، تعدادی از انواع داروی اضطراب برای درمان علائم اختلال اضطراب در دسترس هستند. بیاموزید که این داروها چیست، چگونه کار می کنند، فواید آنها و خطرات احتمالی آنها چیست.
ممکن است تا شش هفته طول بکشد تا داروهای اضطراب شروع به کار کنند. آنها می توانند به ویژه هنگامی که همراه با روان درمانی استفاده می شوند مفید باشند.
داروهایی برای اضطراب که می توانند کمک کنند
چهار دسته اصلی از داروهای مورد استفاده در درمان اضطراب وجود دارد. هر کلاس به روشی متفاوت سعی در کاهش اضطراب دارد و مزایا و خطرات خاص خود را دارد.
در حالی که برخی از انواع داروی اضطراب ممکن است گزینه های ترجیحی در نظر گرفته شوند، انتخاب دارو می تواند بر اساس نوع اضطراب و علائم شما متفاوت باشد. مدت زمانی که شما از دارو استفاده می کنید نیز می تواند متفاوت باشد.
به عنوان مثال، اگر داروهای ضد افسردگی مصرف می کنید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که به مدت چهار تا نه ماه پس از برطرف شدن علائم، به استفاده از آنها ادامه دهید. اما اگر بنزودیازپین مصرف می کنید، فقط باید کوتاه مدت از آنها استفاده کنید.
به طور کلی، استفاده از داروها برای اختلالات اضطرابی بی خطر و موثر می باشد.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) در حال حاضر داروی خط اول برای بسیاری از اشکال اضطراب هستند. آنها با ایجاد سروتونین بیشتر در مغز کار می کنند که می تواند هم اضطراب و هم خلق را بهبود بخشد. به دلیل این اثرات، SSRI ها اغلب برای درمان افسردگی و سایر اختلالات خلقی نیز استفاده می شوند.
اگر اختلال اضطرابی برای شما تشخیص داده شده است، پزشک ممکن است یکی از SSRI های زیر را توصیه کند:
- سیتالوپرام
- لووکس (فلووکسامین)
- پاکسیل (پاروکستین)
- پروزاک (فلوکستین)
- زولافت (سرترالین)
اگرچه SSRIها نسبت به برخی دیگر از داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی کمتری دارند، اما همچنان ممکن است باعث ناراحتی گوارشی، مشکلات خواب و اختلال عملکرد جنسی شوند. اما بسیاری از این اثرات ظرف چند هفته پس از شروع دارو از بین می روند. بنابراین، به بدن خود زمان دهید تا سازگار شود.
خلاصه
SSRI ها داروی خط اول درمان انواع اضطراب و اختلالات اضطرابی میباشد و اغلب عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر داروها دارند.
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) یکی دیگر از گزینه های خط اول برای درمان اضطراب هستند. این دسته از داروها سطح سروتونین و نوراپی نفرین را افزایش می دهند . نوراپی نفرین مانند سروتونین یک انتقال دهنده عصبی در مغز است که در تنظیم خلق نقش دارد.
برخی از SNRI های تجویز شده برای اضطراب عبارتند از:
- دولوکستین
- افکسور (ونلافاکسین)
- دس ونلافاکسین
SNRI ها به اندازه SSRI ها موثر در نظر گرفته می شوند، اما معمولاً عوارض جانبی بیشتری دارند. عوارض جانبی SNRI ها می تواند شامل سردرد، اختلال عملکرد جنسی، بی خوابی، ناراحتی معده و افزایش فشار خون باشد.
خلاصه
SNRI ها یکی دیگر از انواع داروی خط اول اضطراب هستند و به اندازه SSRI ها موثر هستند، اگرچه می توانند عوارض جانبی بیشتری داشته باشند.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) برخی از اولین انواع داروی مورد استفاده برای درمان اضطراب و اختلالات اضطرابی بودند. مانند SNRI ها، TCA ها بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین را مسدود می کنند. و آنها برای درمان اختلالات اضطرابی مختلف موثر بوده اند.
TCA های تجویز شده برای اضطراب عبارتند از:
- آمی تریپتیلین
- نورتریپتیلین
- ایمی پرامین
اگرچه آنها به اندازه SSRI ها در درمان اختلالات اضطرابی موثر هستند، اما TCA ها معمولاً عوارض جانبی قابل توجهی از جمله خشکی دهان، یبوست، تاری دید، مشکل در ادرار کردن و افت فشار خون (فشار خون پایین در حالت ایستادن) ایجاد می کنند. به این دلایل، TCA ها معمولاً تنها زمانی تجویز می شوند که سایر داروها تسکین ندهند.
خلاصه
TCA ها برای درمان اضطراب موثر هستند، اما اغلب با عوارض جانبی قابل توجهی همراه هستند، بنابراین اغلب تنها زمانی تجویز می شوند که سایر داروهای ضد اضطراب موثر نباشند.
بنزودیازپین ها
بنزودیازپین ها دسته ای از داروهای آرام بخش هستند. آنها با تقویت اثر انتقال دهنده عصبی GABA، که در آرامش نقش دارد و فعالیت مغز را کاهش می دهد، کار می کنند.
بنزودیازپین ها را می توان در صورت نیاز مصرف کرد تا به شما کمک کند در هنگام مواجهه با یک موقعیت استرس زا، آرامش داشته باشید و تنش عضلانی را کاهش دهید. از آنجایی که آنها سریع عمل می کنند، می توانند به درمان حملات پانیک کمک کنند . اگر فقط گاهی اوقات مصرف شوند، می توانند برای اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) و فوبیا مفید باشند.
بنزودیازپین های رایج عبارتند از:
عوارض جانبی احتمالی شامل خواب آلودگی، سرگیجه، اختلال در هماهنگی و مشکلات بینایی است. وقتی بنزودیازپین‌ها به‌مدت یا کوتاه‌مدت استفاده می‌شوند، خطر اعتیاد پایینی دارند. با این حال، آنها برای استفاده طولانی مدت ایمن در نظر گرفته نمی شوند زیرا این می تواند خطر وابستگی و تحمل را افزایش دهد.
خلاصه
بنزودیازپین ها می توانند به درمان اضطراب کوتاه مدت و بر اساس نیاز کمک کنند، اما به دلیل افزایش خطر وابستگی، برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شوند.
خطرات داروهای ضد اضطراب
داروهای اضطراب خطرات مهمی دارند که باید از آنها آگاه باشید. این خطرات می تواند در بین گروه های دارویی کمی متفاوت باشد.
افکار خودکشی
افکار خودکشی با داروهای ضدافسردگی، به ویژه برای بیماران جوانتر، یک خطر است. بررسی 24 مطالعه مختلف نشان داد که 4٪ از کودکان یا نوجوانان مصرف کننده داروهای ضد افسردگی در چند ماه اول پس از شروع این داروها در معرض خطر بیشتری برای خودکشی قرار داشتند – دو برابر میزان مصرف کنندگان دارونما.
در نتیجه، در سال 2004، سازمان غذا و دارو (FDA) شروع به الزام کرد که همه داروهای ضد افسردگی دارای یک هشدار جعبه سیاه مربوط به افزایش خطر تفکر و رفتار خودکشی در کودکان و نوجوانان باشند.
افراد کمتر از 25 سال باید به دقت تحت نظر باشند تا علائمی از تفکر خودکشی داشته باشند، به خصوص در ابتدای درمان یا زمانی که دوز دارو تغییر می کند. این شامل افزایش افسردگی، بی قراری، تحریک پذیری، خودکشی و تغییرات غیرعادی در رفتار است.
تحمل و وابستگی
وابستگی در مورد بنزودیازپین ها نسبت به سایر کلاس های داروهای ضد اضطراب نگرانی بیشتری دارد. استفاده طولانی مدت از بنزودیازپین (بیش از 12 هفته) معمولاً توصیه نمی شود زیرا ممکن است تحمل و/یا وابستگی ایجاد شود.
تحمل به این معنی است که شما باید مقدار بیشتری از دارو را مصرف کنید تا اثربخش باشد. وابستگی به این معنی است که در صورت قطع مصرف دارو، علائم ترک ایجاد می شود.
تحقیقات نشان داده است که در میان افرادی که بنزودیازپین‌ها را بیش از شش ماه مصرف می‌کنند، 40 درصد علائم ترک متوسط تا شدید را تجربه می‌کنند.
احتمال سوء استفاده یا سوء استفاده
همچنین این خطر وجود دارد که برخی از داروهای ضد اضطراب مورد سوء استفاده یا سوء استفاده قرار گیرند. این خطر در مورد بنزودیازپین ها، به ویژه آلپرازولام (که معمولاً با نام تجاری Xanax شناخته می شود ) بیشتر است.
تحقیقات منتشر شده در سال 2020 نشان داد که استفاده نادرست از بنزودیازپین در 17٪ از کاربران رخ می دهد. مطالعه ای در سال 2014 که شامل 2700 دانش آموز دبیرستانی و راهنمایی بود نشان داد که خطر سوء مصرف بنزودیازپین در نوجوانانی که این داروها را تجویز کرده بودند 12 برابر بیشتر بود.
ترک داروی اضطراب
بسیاری از افرادی که برای مدت طولانی دارو مصرف می کنند ممکن است وابسته شوند. وقتی دارو را ترک کردند، باید این کار را به تدریج انجام دهند تا از تجربه علائم ترک جلوگیری کنند .
ترک داروی ضدافسردگی می تواند ظرف چند روز پس از قطع دارو رخ دهد و علائم معمولاً ظرف چند هفته برطرف می شوند. از قضا، بسیاری از علائم ترک مشابه علائم اضطراب هستند، از جمله:
- اضطراب
- مسائل مربوط به تمرکز
- سردرد
- بیخوابی
- تعریق
برخی از داروها می توانند علائم ترک شدیدتری نسبت به سایرین ایجاد کنند. به عنوان مثال، قطع بنزودیازپین‌ها پس از مصرف طولانی‌مدت می‌تواند منجر به علائم ترک شدید یا تهدیدکننده زندگی، مانند تشنج، هذیان، و حتی مرگ شود.
قبل از قطع هر دارویی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. برای جلوگیری از علائم ترک، ممکن است دوز داروی شما را کاهش دهند و به تدریج آن را کاهش دهند.
تداخلات دارویی اضطراب
برخی از داروهای ضد اضطراب با سایر داروها تداخل منفی دارند. به عنوان مثال، اگر بنزودیازپین ها همراه با یک داروی مخدر مصرف شود ، می تواند منجر به تنفس دشوار یا کند و مرگ شود.
اگر داروی دیگری مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. پرهیز از الکل هنگام مصرف بنزودیازپین ها نیز مهم است زیرا تداخل بین این داروها و الکل می تواند منجر به عوارض جدی و احتمالاً تهدید کننده زندگی شود.